Мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание, которое определяется наличием камня в мочевых путях человека. Это одна из наиболее распространенных болезней, от которой страдает примерно 3% населения планеты и которая характеризуется стойким, иногда тяжелым клиническим течением из-за большого числа осложнений и высокой вероятности рецидивного образования камней. Нарушение свободного прохождения мочи по мочевым путям за счет наличия камня, сопровождается болевым синдромом разной степени выраженности, развитием воспалительного процесса в мочевых путях и ткани почки, вплоть до гнойных форм. В результате этого, часто прибегают к хирургическим вмешательствам на мочевых путях, которые предполагают санацию гнойного очага и удаление камня. Однако, в ряде случаев, операции по поводу осложнений уролитиаза заканчиваются утратой органа - нефрэктомией.
Вопрос консервативного лечения камней в мочевом тракте так и остается открытым. К сожалению, на сегодняшний день нет лекарства, которое защитило бы нас от образования камня или гарантировало бы их растворение. Ввиду сложности разработки патогенетического лечения мочекаменной болезни, мир сосредоточил свои усилия на технологиях малоинвазивного эндоскопического удаления камня из мочевых путей.
Одним из таких малоинвазивных методов удаления камней из мочевого тракта является контактная литотрипсия (дробление камня). Литотрипсия – метод дробления камней в органах мочевой системы, который является альтернативой хирургическому вмешательству. Контактная литотрипсия используется для дробления камней мочевого пузыря, мочеточника, лоханки и чашечек почки. При этом используются как жесткие металлические эндоскопы (уретеропиелоскопы), так и фиброволоконные (уретеропиелонефроскопы). Во время манипуляции инструмент проводится через уретру, мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. По инструменту подводится проводник энергии, который может быть лазерным, ультразвуковым, пневматическим и др. На сегодняшний день наиболее современным источником энергии является лазер. Лазерное волокно, через которое от лазерного генератора передается импульс, подводится непосредственно к камню. Осколки разрушенных камней при помощи специальных щипцов и петель извлекаются из мочевых путей. Вероятность повреждения при этом мочеточника или почки практически отсутствует, поскольку процедура осуществляется под визуальным контролем. Эффективность контактной лазерной литотрипсии является очень высокой, поскольку лазер дробит камни любой плотности. Указанная процедура проводится в условиях операционной под общим обезболиванием и только в условиях урологического стационара. После операции больной может быть виписан через 2 – 3 дня.
Таким образом, на сегодняшний день открытым хирургическим операциям имеется достойная альтернатива в виде контактной лазерной литотрипсии. Однако, последняя может выполняться только при раннем обращении пациента за помощью. При позднем обращении и наличии воспаления гнойного характера в мочевых путях больному, вероятнее всего, будет показано открытое хирургическое вмешательство.
